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男性包莖未必都需要手術環切

包皮長或包莖的男孩做包皮環切術,一直是許多男孩家長關注的話題。過去一直宣傳包皮環切術能給男子帶來很多好處,如有利于防止手淫、防止性病感染、防止陰莖癌變,有利于日常生殖器衛生的保持,甚至對早洩還有治療作用。然而近年來醫學界對此提出質疑。目前已有越來越多的醫生主張慎重些,除非必要時才能施行這一手術。 有人總結了就包皮問題前來咨詢的男孩的情況,結果發現真正的包莖并不多見,更多的是包皮過緊,而這些包皮過緊的患者并不存在局部的病理改變,也不是非采取手術治療不可。現在認為手術指征應該是真性包莖(即包皮一點也翻不上去,小便時包皮可鼓成一個“大包”)和龜頭或包皮反復感染者。雖然包皮過緊可能伴發性功能障礙,若是因嚴重心理抑郁所引起的“過緊”,那就不必進行手術,有些人勉強接受了手術,但事后會發現他們的心理抑制所致的焦慮和對性活動的回避并沒有因手術而得到改善。

包皮過緊但依然有伸縮性,可以用手或在性交過程中退縮而使龜頭裸露出來,發病原因是心理抑制,害怕造成生殖器損傷,對性問題懷有羞怯或內疚感,治療原則應采取有利于糾正錯誤觀念和消極心理抑制的體驗療法:如告之以科學的性知識,消除思想顧慮,進行牽拉包皮的訓練指導,進行生殖器衛生的指導,在某些情況下還應輔以心理治療。真性包莖的包皮很緊,沒有伸縮性,不能以任何手段使之退縮并暴露龜頭(多數伴有軟性組織病變)。在不衛生條件下施行的失敗的包皮環切術、硬性苔蘚等皮膚病,都可以成為包莖的原因,對于真性包莖,只有施行這種手術。

孩的包皮過緊很常見,許多男嬰出生時包皮僅有很小的一個孔,但到青春期后這種情況就少見了,大多數男孩在青春期后都會無意或有意地牽拉包皮。而且解小便時男孩也不得不用手扶持陰莖。包皮能夠發育到成年人狀況是陰莖的各種活動的結果,包括經常的清洗、自慰時的撫弄。可是有些男子拒絕進行牽拉包皮等促進陰莖正常發育的活動,原來他們多數具有某種心理抑制,存在對觸摸生殖器的畏懼和禁忌,害怕帶來種種損傷。由于缺乏在成長過程中對自己生殖器的探索,總不能擺脫對性表達和性樂趣追求的內疚,于是使得他們的包皮始終處于青春期前的不發育狀態。個別人甚至因為嚴重包莖而限制了龜頭的發育,最終生殖器太小,婚后才嘗到苦果。當然這也與家庭教育過分嚴厲、苛刻、充滿壓抑氣氛有關,因為家庭內如缺乏親情、溫暖,互相之間無法實現感情的交流與共鳴,往往可使精神癥狀轉變為軀體癥狀。

因此,對這些有包皮問題的男孩來說,主動接受科學的性知識,打破自己對生殖器的禁忌與顧慮,適當地進行包皮牽拉練習,克服對練習的阻力和抵觸情緒,同時注意生殖器清潔衛生,往往是成功治療的起點,包皮問題大多會迎刃而解了。

 

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