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ED分為一、二、三線治療

處于第一線治療位置的是口服藥,主要是DE一5抑制劑,也就是俗稱的偉哥,包括西地那非(萬艾可)、伐地那非(艾力達)、他達拉非(希愛力)三種。這一類藥物的作用機制都是選擇性的PDE一5抑制劑,臨床有效率一般是。70%~80%。不良反應發生率一般是15%,程度不一,但很少出現嚴重的不可忍受的反應。

需要提醒的是,這類藥絕對不能與硝酸酯類藥物同時使用,否則可能發生意外。據記者了解,目前這三種偉哥都已經進入了零售藥店,實際上患者完全可以不用憑醫生處方,就能輕易買到。失去了醫生的叮囑和告誡,大家尤其是有心血管疾病的患者要特別小心。 對于老年男性,不僅ED的發病率高,而且前列腺增生的發病率也相當高,在一個患者身上同時合并兩種疾病的機會也相當大。前列腺增生往往需要服用一類叫做僅受體阻滯劑的藥,該藥容易導致體位性低血壓(比如從臥位站起來時出現血壓下降)。專家指出,如果該藥與偉哥一起服用,可能會加重血壓的變化,所以患者應當參照藥物使用說明書或遵醫囑服用。雖然有的廠家宣稱服用a受體阻滯劑后6個小時就可以服用偉哥,但有關專家不建議將這兩種藥一起服用。  有些老年男性,以前用偉哥感覺效果不錯,但最近卻覺得效果大不如前,是不是出現了耐藥呢?專家告訴記者,實際上這往往是因為隨著年齡的增長,引起ED病變的原發病更加嚴重,導致ED癥狀也更加嚴重,這讓偉哥等藥物也顯得"力不從心",所以效果有所下降。

ED的二線治療包括真空負壓吸引、陰莖海綿體血管活性藥物注射、經尿道給藥等。這些方法在大城市和大醫院中越來越少用,但還是有一定效果的。不過,使用這些方法時一定要注意:真空負壓吸引的負壓不能太高,時間不能太長,不要超過30分鐘。其缺點是陰莖疼痛麻木、陰莖皮膚青紫淤血、射精困難。直接向陰莖海綿體里注入血管活性藥物(罌粟堿、前列腺素E.等),已有很多年的歷史。1983年,在拉斯維加斯舉行的一次美國泌尿科醫學會會議上,一位英國泌尿外科醫生驕傲地當眾公開化學藥物導致的勃起。一名當時在場的泌尿科醫生回憶:"我開始還奇怪他為什么要穿運動褲。突然,一切都清楚了,他的褲子高聳起來,他在講臺上來回走動,驕傲地展示給大家看。"這位醫生給自己注射了罌粟堿,最早證明類似化合物可幫助血液流進性器官。但使用起來很不方便,每次做愛之前都必須朝陰莖海綿體里面打一針,有時配偶也要學會注射方法。

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